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2020年度公立醫(yī)院考核結(jié)果出爐。其中，三級公立醫(yī)院的基藥處方占比和基藥使用率均有所增長，輔助用藥收入占比下降，門診和住院次均藥品費用均有增加，主要受診療成本提升影響；二級公立醫(yī)院的基藥采購金額占比提高，重點監(jiān)控藥品收入下降，門診和住院次均藥品費用較2019年有所下降。

7月6日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于2020年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報》和《關(guān)于2020年度全國二級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報》。

從對2020年三級公立醫(yī)院績效指標進行監(jiān)測分析來看，全國共2508家三級公立醫(yī)院參加2020年度績效考核。其中，西醫(yī)類醫(yī)院1923家（綜合醫(yī)院1342家，?？漆t(yī)院581家），中醫(yī)類醫(yī)院585家。

大部分指標持續(xù)向好，公立醫(yī)院改革發(fā)展取得階段性成效，三級公立醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展方向持續(xù)邁進。受新冠肺炎疫情影響，相關(guān)業(yè)務(wù)工作和經(jīng)濟運行情況出現(xiàn)一定波動，但總體上三級公立醫(yī)院經(jīng)受住了考驗，為滿足人民群眾看病就醫(yī)需求提供了有力支撐。

從對2020年二級公立醫(yī)院績效指標進行監(jiān)測分析來看，全國共3472家二級公立醫(yī)院參加2020年度績效考核，約占當年全國二級公立醫(yī)院總數(shù)的64%。其中，西醫(yī)類醫(yī)院2400家（綜合醫(yī)院2221家，專科醫(yī)院179家），中醫(yī)類醫(yī)院1072家。

二級公立醫(yī)院救治能力和臨床診療過程管理水平仍在不斷提升，門診和住院次均醫(yī)藥費用均略有增加，但較2019年則有所下降。

——三級公立醫(yī)院考核情況——

基藥處方占比和基藥使用率均有所增長，輔助用藥收入占比下降

2020年，全國三級公立醫(yī)院抗菌藥物使用強度為36.28DDDs，較2019年下降1.5DDDs，且明顯優(yōu)于40DDDs的國家要求。

點評處方占處方總數(shù)的比例和點評出院患者醫(yī)囑比例分別為15.21%和19.16%，門診患者基本藥物處方占比和住院患者基本藥物使用率分別為54.50%和95.63%，均較2019年有所增長。

輔助用藥（依據(jù)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄計算）收入占比為1.72%，較2019年下降2.70個百分點（見下圖）。

三級公立醫(yī)院基本藥物及輔助用藥使用情況

門診和住院次均藥品費用均有增加，主要受診療成本提升影響

2020年，全國三級公立醫(yī)院門診次均費用增幅和住院次均費用增幅按可比價格計算，分別為9.25%、5.79%（可比價格是指根據(jù)年度消費價格指數(shù)進行調(diào)整，扣除了價格變動因素后的價格）；門診次均藥品費用增幅和住院次均藥品費用增幅按可比價格計算，分別為4.84%、1.97%。

次均費用增加主要受到診療成本提升的影響：

一方面，通過病例組合指數(shù)（CMI）和四級手術(shù)占比的變化趨勢可以看出，疑難危重患者數(shù)量和比例提升，次均診療所需費用相比以往有所增加；

另一方面，由于疫情防控需要，針對住院病人和陪護人員開展了“1+3檢測”（“1”指的是核酸檢測,“3”指的是肺部CT影像學檢查、血常規(guī)和血清學新冠雙抗體檢測），增加了費用支出；

此外，在常態(tài)化疫情防控形勢下，為兼顧疫情防控要求和門診慢性病患者診療需求，多數(shù)醫(yī)院推行長期處方或延長開藥周期，減少了患者就醫(yī)次數(shù)。

三級公立醫(yī)院仍存在四方面問題，總會計師職能未完全發(fā)揮

目前，三級公立醫(yī)院發(fā)展不平衡問題仍然存在；精細化管理能力仍需進一步提高；患者就醫(yī)感受和醫(yī)務(wù)人員獲得感仍需進一步改善；相關(guān)部門責任仍需進一步落實。

其中，在未設(shè)立總會計師的三級公立醫(yī)院中，有68%的三級公立醫(yī)院由于崗位設(shè)置和編制問題等，導(dǎo)致未能按照要求設(shè)立總會計師；在設(shè)立總會計師的醫(yī)院中，約30%的總會計師未能進入領(lǐng)導(dǎo)班子，總會計師職能尚未完全發(fā)揮。

此外，在積極承擔新冠疫情防控工作的同時，雖然針對公立醫(yī)院財政投入的力度有所增長，但與醫(yī)療收入減少的幅度（7.54%）相比，仍難以有效彌補相應(yīng)缺口。

——二級公立醫(yī)院考核情況——

抗菌藥使用強度下降，基藥采購金額占比提高，重點監(jiān)控藥品收入下降

2020年，二級公立醫(yī)院抗菌藥物使用強度為39.39DDDs，較2019年下降1.57DDDs，達到綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強度不超過40DDDs的要求，抗菌藥物使用強度超過40DDDs的綜合醫(yī)院比例與2019年相比基本持平；

國家組織藥品集中采購中標藥品金額占比與2019年相比略有下降，但基本藥物采購金額占比提高了1.47個百分點；重點監(jiān)控藥品（依據(jù)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄）收入占比為2.08%，較2019年下降3.55個百分點，重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材占比達33.8%，提高1.21個百分點。

門診和住院次均藥品費用較2019年有所下降

2020年，二級公立醫(yī)院人員經(jīng)費占比、醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例分別為39.53%、29.98%，略有提高。萬元收入能耗支出為113.03元，較2019年減少12元。

2020年，二級公立醫(yī)院門診和住院次均醫(yī)藥費用按可比價格計算，增幅分別為7.49%、6.39%（可比價格是指根據(jù)年度消費價格指數(shù)進行調(diào)整，扣除了價格變動因素后的價格），與2019年相比基本保持穩(wěn)定；門診和住院次均藥品費用按可比價格計算，增幅分別為2.79%、0.42%，較2019年均有所下降。

2020年，全國二級公立醫(yī)院的財政撥款收入占總收入的比例為22.02%，較2019年增加9.76個百分點，增加的部分主要為疫情防控的專項補助；財政基本撥款收入占醫(yī)療活動費用比重為8.16%，較2019年增加0.82個百分點。

2020年，二級公立醫(yī)院醫(yī)療盈余率平均為-0.66%，較2019年下降2.73個百分點。醫(yī)療盈余的普遍減少，與醫(yī)院為確保疫情防控和日常診療同步開展，加大防控投入、運行成本增加等因素有關(guān)。

約四成醫(yī)院出現(xiàn)虧損情況，虧損醫(yī)院的比例較2019年增加16.75個百分點，在虧損醫(yī)院中，7.51%的二級公立醫(yī)院資產(chǎn)負債率超過100%，49.53%的二級公立醫(yī)院資產(chǎn)負債率超過50%。